肿瘤癌症的医生——免疫力

导读:免疫疗法(immunotherapy) 免疫疗法顾名思义,是一种通过增强自体免疫力来达到治疗目的的手段。 免疫疗法并不像手术、X光一样在某一年诞生,因为每个人出生便天生带有了一套免疫系...

免疫疗法(immunotherapy)

免疫疗法顾名思义,是一种通过增强自体免疫力来达到治疗目的的手段。

免疫疗法并不像手术、X光一样在某一年诞生,因为每个人出生便天生带有了一套免疫系统,通过先天免疫和后天免疫清除病症。在没有医学的时代,可以说免疫治疗是伴随人类的“天然医生”。现代免疫疗法通过各种方式激活自体免疫系统,比起放、化疗是一种更温和的治疗手段。

 

肿瘤癌症中免疫疗法的应用

现代肿瘤学研究表明,肿瘤是一种全身性疾病的局部表现。因此,现有的放、化疗不仅容易导致肿瘤细胞对治疗产生耐受,治疗后的复发和转移也不可避免。肿瘤的免疫治疗是一项以细胞免疫为基础的治疗性措施1。

而在癌症免疫治疗中,免疫疗法最有效的应用是给予对肿瘤抗原具有反应性的自体淋巴细胞。患者细胞转移(或过继)治疗的新方法涉及在自体淋巴细胞输注之前使用非清髓化疗的淋巴细胞清除,这种方法可以用具有有效抗癌特性的淋巴细胞代替癌症患者免疫系统的80%2。

Pardoll和Drew(2012)的研究指出,新兴的研究发现,通常被认为不是免疫疗法的靶向癌症疗法可以引起或增强抗肿瘤免疫。这些治疗方法包括:血管内皮生长因子(VEGF)-VEGF受体(VEGFR)抑制剂; RAF抑制剂;某些化疗药物;针对肿瘤中过表达的受体酪氨酸激酶的抗体;和表观遗传学疗法。这些疗法可能会迫使肿瘤细胞上调免疫检查点,从而作为组合的一部分被阻断3。

应用于癌症患者治疗的现代免疫疗法只有20年的历史。4500年前,古埃及埃德蒙·史密斯的手稿中描述了用手术切除癌症。放射治疗的诞生可追溯到伦琴发现X射线后的一年,而现代化疗始于60年前。现代免疫疗法是一项年轻的技术,治疗癌症患者的进展也在快速增长。这一令人兴奋和不断发展的领域的未来值得期待2。

 

免疫增强剂

生物的免疫系统精妙又复杂,对于非专业的普通人来说,提高免疫就是最重要的。在历史悠久的中医药中,对增强免疫也有对应西医的词汇叫——正气。

古人说“正气存内,邪不可干”4,其中“正气”就是免疫力,而“邪气”则指致病因子。

从上世纪80年代起,源源不断的学者对中医药中的正气药材(灵芝、人参、黄芪等)进行了研究,而现代医学也证实了这一类中药材的增强免疫的功效。

例如早在余汉杰等(1985)中就以人参为研究对象进行小鼠试验,发现人参能够增强机体的多 种重要免疫反应。从而阐明了人参增强机体对感染和肿瘤抵抗力的免疫学机理5。

 

人参皂苷Rh2

在人参中真正起作用的成分是什么?

人参中有多糖、人参皂苷、挥发油等等多种成分。而学者们研究后发现当中人参皂苷是更具活性的免疫增强剂。人参皂苷当中又分主要皂苷和稀有皂苷。

主要皂苷:Rh1、Rb1、Rg1、Re

稀有皂苷:Rg3、Rh2、Rd、CK

它们有什么区别?显而易见,稀有皂苷在人参中含量极低,研究发现调节免疫的效果也更好。比如人参皂苷Rh2在人参中的含量甚至仅有约十万分之一。

人参皂苷Rh2因其多种显著的药用活性而备受学者关注。钱颖等(2018)对人参皂苷Rh2进行了研究实验,发现人参皂苷Rh2能增加脾脏、胸腺淋巴细胞中CD+4T细胞和CD+8T细胞的数量;增加脾脏中NK细胞的数量;提高脾脏淋巴细胞中TCR的表达;减少脾脏中MDSC的数量;提高DCs表面共刺激分子MHCII的表达,降低DCs表面负性调控分子PD-L1的表达;促进血清中IL-2和TNF-α的分泌6。

从而得出结论:人参皂苷Rh2 能缓解免疫低下状态该作用与增强免疫功能。

人参皂苷Rh2因其调节免疫力的功效在肿瘤治疗过程中广泛应用,可以很大程度上改善肿瘤患者的体质,帮助患者更好地应对治疗过程中出现的免疫力低下状态,以获得更好的预后。

 

 

 

阮润生, & 徐克成. (2011). 肿瘤免疫治疗的新策略. 中华肿瘤杂志, 33(12), 4.

Rosenberg, & Steven, A. . (2005). Cancer immunotherapy comes of age. Nature Clinical Practice Oncology, 2(3), 115.

Pardoll, & Drew, M. . (2012). The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy. Nature Reviews Cancer, 12(4), 252-264.

南京中医药大学. (1981). 黄帝内经素问译释. 上海科学技术出版社.

余汉杰, Cammisuli, S. & Baggiolini. M. . (1985). 人参免疫调节作用的实验研究. 泸州医学院学报, (1), 1-6.

钱颖, 黄容容, 孙锐等. (2018). 人参皂苷Rh2对免疫低下小鼠的免疫调节作用. 医药导报, 37(12), 1446-1454.

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